Острый живот — апоплексия

«У меня скоро должен наступить климакс, а тут  случилась беда — начались сильные боли в животе,  появилась слабость. Положили в больницу, постановили там диагноз «апоплексия яичника». Сначала речь пошла об операции, но потом отпустили домой. Сейчас сижу дома и мучаюсь вопросом: неужели в моем возрасте может опять случиться апоплексия яичника и можно ли лечить ее дома? Мария Гаврилюк, Рязанская область»

— Апоплексия яичника относится к тем хирургическим состояниям, которые врачи называют «острым животом». Уже из названия очевидно, что речь идет о состоянии, когда может понадобиться срочная хирургическая помощь.

В норме в яичниках с наступлением менструального цикла начинается рост фолликул, котрый достигает к середине менструального цикла своего максимального размера. Затем происходит овуляция, когда оболочка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит наружу. При этом на месте фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее гормоны, необходимые дяя беременности. В месте разрыва появляется небольшое кровоизлияние, но обычно разрыв быстро заживает. Правда, иногда разрыв оказывается слишком большим или затрагивает крупный кровеносный сосуд, это сопровождается кровотечением в брюшную полость и болью.

Апоплексия яичника может случиться практически у любой женщины до 50-55 лет, причем почти в 40-60 процентах случаев отмечаются повторные разрывы. Это может случиться при поликистозе яичников, хронических воспалениях придатков, чрезмерном физическом напряжении (поднятие тяжестей, нагрузку при работе на огороде), когда нарушение целостности ткани яичника происходит из-за увеличения давления в брюшной полости, причиной могут стать и вредные привычки.

Первым симптомом апоплексии обычно становится боль в низу живота, которая может отдавать в область прямой кишки, область пупка, поясницу . Если разрыв сопровождается кровотечением, то отмечаются бледность, холодный пот, слабость, частый пульс. Иногда появляются кровяные выделения.

Терять время в таких ситуациях ни в коем случае нельзя — при сильном повреждении сосуда кровотечение может оказаться смертельно опасным. После госпитализации делают ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ), следят за показаниями крови. Часто в таких случаях производят лапароскопию, позволяющую не только поставить правильный диагноз, но и провести лечение — коагуляцию или ушивание кровоточащего сосуда, промывание брюшной полости для предотвращения образования спаек. В тяжелых случаях, при массивном кровотечении производится хирургическая операция под наркозом.

Если нет признаков внутрибрюшного кровотечения, то ограничиваются консервативной терапией, включающей постельный режим, лед на низ живота, покой, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты.

Но даже если после апоплексии прошло время и вы прошли курс восстановительной терапии, но вдруг внезапно почувствовали острые боли в животе, признаки кровотечения, бросайте все дела и немедленно вызывайте «скорую помощь».

Ремезов И.И., к.м. н., г. Москва