Когда обильное питье вредно

Продолжаем говорить о роли жидкости в лечебном питании. Обычно пишут и говорят о пользе употребления  воды, но сегодня познакомимся с противопоказаниями употребления большого количества воды, соков, компотов и т.д., а также дадим рекомендации и рецепты.

Напомню, что любая диета характеризуется рядом важных показателей: калорийностью пищи, ее химическим составом и кратностью питания. Лечебное же питание может также включать в себя и особый режим принятия пищи, который строится на основе данных о роли отдельных пищевых веществ и продуктов, а также их сбалансированности. Недаром основоположник советской диетологии М.И. Певзнер писал о том, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. Это в полной мере можно отнести и к принятию жидкости. Когда же много пить вредно и даже опасно?

Во-первых, следует с осторожностью относиться к приему жидкости при сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз и т.д., если страдает выделительная функция почек. А задержка жидкости в организме ведет к осложнению болезней, весьма опасных для жизни человека.

Во-вторых, при кровотечениях, когда повышенное питье может временно увеличить артериальное давление.

В-третьих, пациентам, у которых имеются скопления жидкости в полостях: при плеврите (жидкость находится в плевральной области легких); асците (жидкость — в брюшной области), и при бронхоэктазиях с большим скоплением секрета в легких.

А теперь рассмотрим случаи, при которых следует ограничивать жидкость в лечебном питании.

1. Начнем с пациентов, страдающих повышенным весом, ожирением.

Иногда таким людям в начале лечения советуют снизить свой вес за счет ограничения жидкости. Больной теряет сразу несколько килограммов, что положительно влияет на его психоэмоциональный фон. Однако продолжительное применение этого метода не только не дает хороших результатов, но может принести вред. Лучше введите разгрузочные дни.

При отсутствии противопоказаний советую в среднем употреблять 1,5 л чистой воды в день.

2. Второй случай — сердечно-сосудистые заболевания, когда ограничение жидкости входит в терапию данной патологии. Ослабление сердечной мышцы является показанием к уменьшению питья. Это способствует разгрузке сердечно-сосудистой системы; сердце в этом случае работает экономичнее. Необходимо также ограничить употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость в организме и увеличивает жажду.

Суммарное количество жидкости, получаемое с пищей (пюре, супы, кисели, чай, кофе, молоко и т.п.), уменьшается до 1 л в сутки.  Чистую (без газа) воду рекомендую принимать маленькими порциями: каждый час по 50-70 мл между приемами пищи. Общее количество чистой воды в течение суток от 500 мл до 1 л. Но будет лучше еще раз посоветоваться с врачом. И не забывайте о разгрузочных днях.

3. Отдельно остановлюсь на такой патологии, как гипертоническая болезнь и выраженный атеросклероз. В некоторых случаях ограничение жидкости при гипертонии может дать положительный эффект. Однако следует помнить, что длительное применение этого метода может привести к сгущению крови, весьма опасному, для и жизни. Поэтому 1-2 раза в неделю можно проводить разгрузочные дни, предварительно заручившись советом и консультацией врача.

Что касается обыкновенной чистой воды без газа, то таким больным можно пить ее от 1 до 1,2 л в сутки. Важно принимать натощак до еды 30-150 мл воды. Остальное количество распределить равномерно на весь день, и обязательно по 100-150 мл за 30-40 минут до сна маленькими глоточками в течение 10 минут. Полезно употребление при этом имбиря.

Чтобы освободить организм от шлаков и токсинов, допускается под врачебным контролем 1 раз в неделю в течение дня доводить общее количество принятой жидкости (включая супы, соки, чай и т.п.) до 2-2,5 литра. Не забывайте при этом следить за диурезом, чтобы количество поступившей жидкости превышало количество выделяемой мочи не более чем на 30%.

4. Следует ограничивать прием жидкости при некоторых патологических состояниях желудка. Например, при двигательной недостаточности желудка и особенно выраженной гипомоторике допускается разовая доза питья от 50 до 100 мл, за сутки — 1 литр. Необходимо следить за диурезом и наблюдаться у врача. Для профилактики этих состояний посоветую настой ромашки или подорожника. Для приготовления: 1 ч. ложку растения залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день. Можно сварить компот из сухофруктов. 2 ст. ложки сухофруктов залить 500 мл кипятка, прокипятить 15 минут, настоять 1,5-2 часа. Процедить. Долить кипятком до 500 мл, можно добавить Мед по вкусу, если нет противопоказаний.

Пейте свежевыжатые соки.

5. Ограничивать питье следует и при кишечных кровотечениях, чтобы не повышалось артериальное давление. Лечащий врач должен контролировать таких больных.

6. Следующая ситуация — острый гломерулонефрит с поражением сердечно-сосудистой системы. В таком случае пациент находится под строгим врачебным контролем в условиях стационара. Симптомы болезни: малое выделение мочи, отеки, снижение аппетита, может развиться головная боль и т.д., то есть развивается почечная недостаточность. Поэтому необходимо ограничение питья.

7. Сокращают прием жидкости при легочных заболеваниях, которые сопровождаются застоем в легких, от чего страдает сердце. В таких случаях очень полезен неконцентрированный настой из боярышника или шиповника. Для его приготовления: 1 дес. ложку сухих ягод залить 300-350 мл кипятка, настоять в термосе до 3 часов, процедить, добавить по вкусу мед. Принимать по 150 мл 2-3 раза в день.

Полезны также свежевыжатые соки из фруктов и овощей, кисели, компот из сухофруктов и, конечно, вода без газа.

Советую комбинировать прием жидкости: ежедневно принимать чистую воду без газа плюс что-то одно из вышеперечисленных напитков.

В заключение отмечу, что при составлении лечебного питания с ограничением жидкости необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Ограничить прием поваренной соли, соды, а также специй (перец, чеснок и т.д.), усиливающих жажду.

2. Избегать избыточного употребления углеводов, способствующих задержке жидкости в организме.

3. Учитывать большое количество воды, содержащееся в зелени, овощах: салате, шпинате, спарже, огурцах, сладких сочных фруктах.

4. Помните, что употребление в пищу любых видов рыбы усиливает жажду.

К.м.н. врач Селезнева А.Д., г. Москва