Пролапс митрального клапана

11.10.2014 0 Автор admin

«Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Моему  сыну 30 лет. Он отслужил в армии, окончил 2 института, не пьет, не курит, работает инженером. Год назад стал  жаловаться на одышку. В больнице поставили диагноз:  пролапс митрального клапана, артериальная гипертензия, ХСН. Назначили лечение: нолипрел-форте и периндоприл. Сын принимал год таблетки, и сейчас его ничего  не беспокоит. Давление 120/80, пьет панангин, занимается спортом, плавает. К врачам больше не ходит, но я беспокоюсь, поэтому и обращаюсь к вам с просьбой рассказать о заболевании моего сына, лечении и прогнозе  на будущее (выписки прилагаю). Спасибо большое. Давыдова Нина Николаевна»

— Уважаемая Нина Николаевна, я ознакомилась с выпиской из истории болезни вашего сына. Что могу сказать? Типичная история: молодой мужчина 30 лет не пьет, не курит, и вдруг жалобы на одышку и повышенное артериальное давление. Дело в том, что сейчас эта болезнь стала бичом нашего общества, когда заболевание развивается в молодом возрасте.

Как это происходит? Когда человек переживает стресс, организм бросает все силы на спасение жизненно важных органов — сердца и мозга. Тогда надпочечниками вырабатывается гормон кортизол, способствующий сужению сосудов и экстренной подаче глюкозы в мозг. Когда действие стресса заканчивается, уровень кортизола падает, сосуды расширяются, кровоток восстанавливается во всех органах. Но когда стресс становится привычным, уровень кортизола в крови остается постоянно повышенным.

Результат излишка кортизола в нашей системе — это повышенное кровяное давление, снижение тонуса мышечной ткани, уменьшение плотности костей, гипергликемия, повышенное отложение жира на брюшной полости, снижение иммунитета и подавление функций щитовидной железы. Это может привести к формированию гипертонической болезни, высокому уровню холестерина, диабету, инфарктам и инсультам.

А привычный стресс стал нормой для нас. Чем же можно помочь своему организму расслабить сосуды? Именно тем, чем занялся ваш сын, — физическими нагрузками: бегом, длительной ходьбой и, еще лучше, плаванием. Во время физической нагрузки происходит процесс, обратный стрессу, «лишний» кортизол и адреналин «сгорают», работают все мышцы, кровоток усиливается, в том числе и в почках, что приводит к нормализации давления. Поэтому случай вашего сына очень показательный.

Относительно постоянного приема лекарств вопрос можно решить после проведения суточного мониторинга артериального давления или ежедневной двукратной тонометрии в течение месяца. Если цифры АД остаются стабильно нормальными, то необходимости в постоянном приеме препаратов, возможно, и нет. У меня были пациенты, которые не хотели пить лекарства, а начинали активно заниматься физкультурой, снижать вес, и давление у них нормализовывалось, и тогда только лекарства можно было отменить.

С рекомендацией по поводу ограничения жидкости, которую я прочитала в выписке вашего сына, не соглашусь. Нашему организму требуется 30 мл чистой воды на 1 кг веса, поэтому нужно просто пить достаточное количество. Также немаловажным фактором повышения давления является лишний вес в силу того, что жировые отложения в области живота не только давят на органы брюшной полости, сдавливают сосуды почек, но и обладают способностью самостоятельно вырабатывать ангиотензин, способствующий сужению сосудов. Я бы порекомендовал вашему сыну антицелюлитный массаж у специалиста, а также- обертывания. Узнать подробности и записаться на прием вы можете на сайте kselex.ru.

Нормализация питьевого режима очень помогает в снижении веса, так как ускоряется обмен веществ. Также немаловажно знать о продуктах, которые способствуют поддержанию повышенного веса. К таким продуктам относятся:

— фруктовые соки (после отжима из них удалена клетчатка, а есть только вода и сахар, способствующие резкому повышению сахара крови);

— хлебобулочные изделия и сладости, о которых все знают (вы можете употреблять бездрожжевой многозерновой хлеб, изделия из обдирной муки, исключив выпечку из белой муки);

— маргарин, содержащий трансгенные жиры, которые способствуют снижению липопротеидов высокой плотности (хорошего холестерина) и повышению липопротеидов низкой плотности (плохого);

— кукуруза, поскольку она практически вся генномодифицированная, так же как соя и продукты, ее содержащие.

Но это касается случаев незапущенной гипертонической болезни, распознанной на ранних стадиях. А когда болезнь привела к изменениям в сердечной мышце, требуется длительный прием лекарственных препаратов, а их отмена решается только лечащим врачом.

В случаях, когда гипертоническая болезнь диагностирована на стадии поражения сердечной мышцы (гипертрофии, нарушения диастолической функции левого желудочка), поражения сосудов глаз (ангиопатия), почек (микроальбуминурия), приходится назначать пациентам, постоянную поддерживающую терапию.

Самое большое заблуждение пациентов в том, что они не принимают препараты при нормальном давлении, опасаясь его снижения. Дело в том, что в самом определении гипертонической болезни есть указание на то, что это заболевание носит кризовый характер, то есть вне кризов давление нормальное. Препараты назначаются не для снижения давления, а для профилактики его повышения и возможных осложнений болезни, таких как инфаркты и инсульты. Мне в моей практике чаще всего приходится иметь дело с пациентами, уже перенесшими эти грозные осложнения именно в результате нелеченной или неправильно леченной гипертонической болезни.

Современные препараты для лечения гипертонии обладают антигипертензивным действием, то есть не снижают нормальные цифры давления, а лишь предупреждают его повышение, поэтому приниматься они должны ежедневно независимо от цифр давления.

 

Трофимов А.Д., к.м.н., г. Москва