Как лечить остеопороз

У меня остеопороз. Скажите, можно ли его лечить, как предотвратить развитие? И что делать, если не нравится качество медицинского обслуживания?

Селиванова А.Д., г. Москва

Отвечает кандидат медицинских наук Сергеев А.Д., г. Москва:

Само название этого недуга — «остеопороз» переводится как «пористые кости». На самом деле это хроническое заболевание костной ткани, при котором кости становятся хрупкими, менее прочными, увеличивается риск их переломов. Представительницы прекрасного пола мучаются остеопорозом в несколько раза чаще, чем мужчины. Нарушения костной ткани отмечаются после длительного приема кортикостероидов, гормональных противозачаточных средств, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, при сахарном диабете. Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постклимактерическом периоде.

Чтобы представить масштабы распространенности этого недуга, скажу только, что в США он становится причиной почти 1,5 млн переломов костей в год. Проблемы, связанные с остеопорозом, беспокоят около 75 млн граждан Европы, США и Японии. В России подобная статистика не ведется, но, думаю, реальные цифры выглядят не менее впечатляюще. Более того, ученые предсказывают, что к 2050 году ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно.

В последнее время в ряде стран в терапию остеопороза все шире стали включать бисфосфонаты (также называемые бифосфонатами или дифосфонатами), которые предотвращают потерю костной массы. В России из этой фармакологической группы зарегистрированы и имеются в продаже довольно дорогие препараты: алендронат (фосамакс, осталон, теванат), ибандронат (бонвива), золедроновая кислота (акласта), ризедронат (актонель), ксидифон. Эти лекарства противопоказаны при беременности, почечной и печеночной недостаточности, язве желудка, гастритах. Нередко при приеме отмечаются нарушения глотания, развитие эзофагитов и образование тяжелых язв пищевода и желудка.

К сожалению, ни одно из существующих лекарственных средств не способно полностью восстановить утраченное качество и количество костной ткани. Что касается популярных капсул и таблеток типа кальцимакса, цыгапана, то сразу следует сказать, что они не относятся к лекарственным препаратам, а являются биологически активными добавками (БАДами), содержащими различные минеральные вещества.

Существуют достаточно надежные меры предупреждения остеопороза, которые тем более эффективны, чем раньше вы начнете им следовать. Прежде всего речь идет о разумной, рациональной диете, регулярной физической активности, отказе от курения и алкоголя, соленой пищи. Как видите, ничего оригинального в этих рекомендациях нет — они достаточно типичны для профилактики многих других заболеваний. Кроме того, существуют и специфические методы профилактики остеопороза. Так, употребление препаратов кальция входит в систему первичной профилактики. При этом дозировка кальция должна соответствовать возрасту женщины. Женщины в период менопаузы должны получать до 1500 мг кальция, но необходимо знать, что его уровень значительно снижается, если одновременно принимаются эстрогены или витамин D. К тому же надо учитывать, что витамин D в пожилом возрасте может ускорить развитие атеросклероза.

Многие природные продукты содержат достаточное количество кальция. Более того, именно с пищей его потребление является более физиологичным по сравнению с таблетками или микстурой. Лучше всего принимать кальций в растворимых формах, например в кисломолочных продуктах. В 100 г молока, в зависимости от его жирности, содержится от 100 до 120 мг кальция. Еще больше его в сыре в плавленом около 300 мг и до 600 мг в твердом. Инжир, курага, миндаль, подсолнечные семечки содержат от 100 до 200 мг этого элемента. Много — до 250 мг кальция — в хересе. Даже в 100 г черного хлеба имеется около 60 мг кальция. Ухудшают усвоение кальция щавелевая и фитиновая кислоты, которые в большом количестве содержит  зелень.

Обязательно больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, при возможности занимайтесь плаванием, лечебной физкультурой. Избегайте травм, груз распределяйте на обе руки, не поднимайте тяжести. В общем, всеми доступными способами помогайте своему организму, и результат оправдает ваши усилия. Только нужно проявить терпение и не лениться.