Гастродуоденальный рефлюкс

«Врачи поставили мне диагноз «гастродуоденальный рефлюкс», сказав, что плохо открывается привратник между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Можно ли «починить» этот привратник, как вернуть его в рабочее состояние?
Надежда Ивановна Трофименко»

Отвечает кандидат медицинских наук Игорь Иванович Быков:

— Вначале напомню некоторые факты из учебника анатомии, чтобы лучше представить, о чем идет речь. Желудок человека представляет собой эластичный мышечный мешок объемом около 2-3 л, напоминающий по форме небольшой крючок или даже бычий рог. Верхний отдел желудка, куда опускается пища из пищевода, носит название антральный, а выходной — нижний отдел — пилорический. В самом низу желудка, перед выходом, находится мышечный клапан — сфинктер, или привратник, желудка, за которым начинается двенадцатиперстная кишка. Основная задача привратника — удерживать и регулировать поступление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Сразу хочу отметить, что  для успешного лечения многое  будет зависеть от самого больного, его образа жизни- режима питания, привычек. Так, алкоголь даже в минимальных дозах резко стимулирует кислотообразующую деятельность желудка, нарушает защитную преграду слизистой оболочки; вызывает ее отек и повреждения. Для тушения и жарки лучше использовать специальные сковороды для блинов чугунные — они сохраняют все полезные вещества продуктов. Пища не должна быть излишне горячей, обильной и соленой. Лучше отказаться от крепких мясных бульонов, рыбных и грибных наваристых супов, сала, жареного  мяса и рыбы, солений, теста, консервов, тортов, зеленого лука, чеснока, редьки.

Питание должно быть дробным — три-пять  раз в день, что предупреждает воздействие излишков желудочного сока на слизистую. Особая роль отводится молочным продуктам, обладающим хорошим противокислотным действием. Если посещаете рестораны, то выбирайте лучшие и зарекомендовавшие себя.

Распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является недостаточность желудочного привратника, ведущая к гастродуоденальному рефлюксу, когда в желудок вбрасывается все содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором находится «адская смесь» желчи с панкреатическим соком. Нежная слизистая желудка в отличие от слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки не создана противостоять этой смеси. Поэтому рано или поздно наступает повреждение слизистой желудка и ее сильное воспаление. В  результате — вторичный гастрит, язва желудка, повышенный риск развития онкологических заболеваний. Наиболее часто рефлюкс становится осложнением опущения желудка, сужения просвета кишечника, дискинезии желчных путей, заражения глистами, лямблиями.

В первую очередь необходимо установить причину возникновения заброса кишечного содержимого в желудок. Для этого следует провести гастроскопию, УЗИ, рентген желудка и двенадцатиперстной кишки, несколько раз сделать анализ кала на яйца глистов, простейшие и лямблии (трижды). При рефлюксе очень важно эффективно нейтрализовать действие кишечного содержимого на слизистую желудка  добиться ускоренного опорожнения желудка с помощью медицинских препаратов, повысить тонус сфинктера пищевода.

Нормализации секреторной и моторной функции желудка в подобной ситуации способствуют викалин, викаир, алмагель, фосфалугель, препараты, угнетающие продукцию соляной кислоты (метацин, гастроцепин, ганглерон, денол). Многие врачи рекомендуют при рефлюксе гастал, который не только снижает повышенную кислотность желудочного сока, но и устраняет боли, изжогу, тошноту. Принимать надо по 1 -2 таблетки или по 10 мл суспензии четыре-шесть раз в день примерно через один час после еды, а также вечером перед отходом ко сну.  Таблетки следует медленно сосать и ни в коем случае не глотать  полностью и целиком. Суспензию принимают в неразбавленном виде или смешивают с небольшим количеством воды или молока.