Депрессия после инфаркта
«Здравствуйте, мой муж, которому 55 лет, перенес инфаркт и с тех пор находится в сильной депрессии. Она начала сказываться и на его здоровье- появилась сухость глаз, истощение. Не знаем, что делать»
Ваш муж перенес тяжелейшее заболевание — инфаркт миокарда и последующую большую операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ — замену пораженных сосудов здоровыми или трансплантатами), что конечно же требует достаточно длительного восстановительного периода. Нередко в этот период у таких пациентов развивается особая кардиогенная форма депрессии. Обычно она проявляется резким снижением жизненного тонуса, упадком настроения, нежеланием выполнять привычную работу. Другими словами, это практически та клиническая картина, которая наблюдается у вашего супруга. По данным канадских специалистов, такая форма депрессии отмечается у 24-40 % больных после крупноочагового инфаркта или АКШ. Иногда состояние усугубляется приемом некоторых лечебных средств, необходимых для успешной соматической реабилитации (гипотензивные препараты, седативные, антиаритмические средства).
Одной из основных причин постинфарктной депрессии служит перенесенный психический стресс, постоянное чувство тревоги. Нередко больные жалуются не только на боль в области сердца, но и на страх смерти, ожидание очередного приступа болей. Такое состояние называется у кардиологов чувством «предсердечной тоски».
Депрессия часто оказывает негативное воздействие на прогноз заболевания. Следует помнить, что предупредить развитие постинфарктной депрессии тем легче, чем раньше начаты соответствующие мероприятия. Особенно важны первые месяцы после инфаркта, когда сердце привыкает к новым условиям работы и тело начинает справляться с недугом. Очень важно в этот период постараться избегать опасных волнений, отрицательных эмоций, которые способны свести на нет все.
С целью медикаментозной коррекции можно рекомендовать современный антидепрессант — паксил (пароксетин), который является одним из наиболее специфических блокаторов обратного захвата серотонина. Для уменьшения раздражительности, чувства тревоги рекомендуются препараты типа элениума, триоксазина.
После инфаркта, АКШ физическая нагрузка — лучший способ уйти от депрессии. Больше всего подходит в период реабилитации спокойная ходьба по ровной местности. Первоначальный маршрут не должен превышать 500 метров, которые преодолевают за 15-20 минут. А что касается глаз, то можно рекомендовать народное лечение синдрома сухого глаза, информации об этом достаточно.
Понятно, что какая бы схема не была, она не заменит индивидуального подхода к выбору физических упражнений людям, пережившим инфаркт миокарда или АКШ. Помните, что возвращение к обычной, здоровой жизни происходит постепенно, а программа реабилитации после перенесенного инфаркта всегда составляется, исходя из индивидуальных особенностей конкретного больного. Однако всегда нужно оставаться оптимистами, ведь, по словам знаменитого кардиохирурга Майкла Дебейки, в конечном счете большинство людей, перенесших инфаркт миокарда, АКШ, возвращаются к нормальной жизни.
Мелесов А.Р., к.м.н., г ,Москва
