Алопеция (облысение) у ребенка

«У моей внучки в 2,5 года началось выпадение волос на голове — алопеция. В течение месяца волосы выпали полностью, поредели брови. И вот уже год они не растут. Эндокринолог диагностировала гипотиреоз. Невролог, дерматолог и инфекционист не нашли никаких отклонений.

Четыре месяца принимали L-тироксин в дозе 25 мкг, в результате анализы пришли в норму, L-тироксин отменили. Сейчас принимаем йодомарин. Иммунолог дала заключение, что ребенок здоров. Почти год лечимся у трихолога:  УФО, маски на голову, лазерная терапия. Принимаем добавки с микроэлементами, витамины, липоевую кислоту, лактобактерии для улучшения кишечной микрофлоры. Последние 2 месяца назначили инъекции гидрокортизона 1 раз в неделю, сейчас — перерыв 3 месяца. Нам уже три года и 7 месяцев, результата пока нет.

Внучка была на грудном вскармливании до 2,2 года, она энергичная, развитая. Очень тревожимся. Врачи молчат…».

Ремезова И.С., г. Екатеринбург.

Мы передали это письмо нашему специалисту по волосам — трихологу Георгию Винокурову, и вот что он советует сделать.

— Внимательно прочел ваше письмо с просьбой о помощи. Для начала хочу сказать, что заочные консультации не только малоэффективны, но и не вполне правомочны. Тем не менее попытаюсь все же прокомментировать изложенную вами историю. Во-первых, нет диагноза («алопеция» переводится как «облысение», а видов алопеций довольно много) — нет эффективного лечения, о чем красноречиво говорит само письмо. Судя по вашей информации, могу предположить, что речь идет о гнездной алопеции, субтотальной форме (форма говорит о тяжести поражения, или, проще, о том, сколько волос и где еще осталось на теле). Причиной данного заболевания в последнее десятилетие принято считать аутоиммунный процесс. Это значит, что иммунитет человека, в данном случае ребенка, по разным причинам начинает атаковать свои собственные органы и ткани как чужеродные — волосяные фолликулы, собственную щитовидную железу, суставы и прочие органы. Почему этот процесс начинается — вопрос отдельный, но особенностью аутоиммунных процессов у детей является то, что на первом месте стоят нарушения желудочно-кишечное тракта с выраженным дисбактериозом.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, как правило, достаточно посетить грамотного дерматолога. Также необходимо провести дообследование: сдать анализ крови на АТ-ТГ и АТ-ТПО (антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе). Если антитела будут выше нормы, то, во-первых, это подтверждает наличие аутоиммунного процесса, протекающего в организме ребенка, а во-вторых, вместо диагноза «гипотиреоз» будет уточненный диагноз «аутоиммунный тиреоидит», и схема лечения должна быть дополнена иммуномодуляторами. Также необходимо сделать МРТ головного мозга (об этом можно подробней прочитать на сайте www.moskvia.ru).

Далее — для назначения гидрокортизона в виде инъекций должны быть очень серьезные основания! Эффективность такой терапии может быть весьма недолгой и невысокой, а вот осложнения в будущей жизни ребенка — более чем заметными.

Если стоять на позиции, что диагноз в данном случае — «гнездная алопеция», то лечение должен проводить дерматолог (трихолог) в плотном сотрудничестве с эндокринологом (поскольку были отмечены отклонения в работе щитовидной железы), а главное — с иммунологом, специализирующимся на аутоиммунных процессах. Контролировать весь процесс лечения должен ваш участковый педиатр. Только такое плотное взаимодействие знающих специалистов может помочь в разрешении данной ситуации. При данной патологии важно также понимать, что наружная терапия здесь малоэффективна, и основной упор в лечении должен делаться на приведение в порядок иммунной системы вкупе с желудочно-кишечным трактом. Народных средств, эффективных для данной патологии, пока не отмечено.

Основной психологической задачей родителей будет являться отвлечение внимания ребенка м от этого заболевания и сохранение для девочки естественной социальной среды.