Недержание мочи как болезнь
Недержание мочи — это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала без явных позывов к мочеиспусканию. В урологии различают абсолютное и относительное, а также ложное и ночное недержание мочи.
Абсолютное недержание мочи — состояние, при котором моча не собирается в мочевом пузыре, а непрерывно, без каких-либо позывов к мочеиспусканию, полностью выделяется по каплям из мочеиспускательного канала. Относительное недержание мочи — это состояние, при котором моча немного все-таки удерживается в мочевом пузыре. Ложное недержание мочи — неконтролируемое выделение мочи через образовавшийся свищ при аномалиях физического развития, при травмах мочевого пузыря или мочеточника. При ложном недержании мочи возможны самостоятельные акты мочеиспускания. Ночное недержание мочи (энурез) — это неконтролируемое мочеиспускание во время сна. Отмечается, как правило, до 16-летнего возраста.
В норме ребенок в возрасте двух-трех лет в результате соответствующего воспитания и развития функций высших отделов центральной нервной системы овладевает произвольным мочеиспусканием. Он может самостоятельно мочиться как днем, так и ночью. Но ряд детей с неврологическими явлениями или в результате перенесенных инфекционных заболеваний, оказавших пагубное воздействие на центральную нервную систему, или по каким-то другим причинам страдают ночным недержанием мочи. Встречается также недержание мочи при напряжении — это неконтролируемое выделение малых количеств мочи из мочеиспускательного канала при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Например, при кашле, смехе либо при другом физическом напряжении. В основе патологии лежат нарушение тонуса мышц тазового дна, ослабление сфинктера мочевого пузыря и уретры (это довольно часто возникает у женщин при значительном опущении передней стенки влагалища), выпадение матки, последствия травм, оперативных вмешательств (например, после аденомэктомии у мужчин).
Недержание мочи — это неконтролируемое выделение мочи из мочевого пузыря по причине неудержимого позыва на мочеиспускание (что и отличает неудержание мочи от недержания мочи, при котором моча неконтролируемо выделяется без позывов). Неудержание мочи вызывается, как правило, патологическими изменениями и процессами в мочевом пузыре.
При этих заболеваниях значительно уменьшается емкость мочевого пузыря и резко снижается нервный порог его раздражения. Поэтому даже малое количество скопившейся в пузыре мочи как правило вызывает очень сильное спазматическое его сокращение. Больной, несмотря на все свои усилия воли, не в состоянии удержать мочу.
Итак, для абсолютного недержания мочи характерно постоянное истечение мочи, для относительного — при физическом напряжении. При легкой и средней степени тяжести заболевания назначают консервативную терапию. Помимо лекарственных средств, эффективны электростимуляция мышц диафрагмы таза и уретры, вибрационный массаж пояснично-крестцовой области, электрофорез, ректальная электростимуляция, игло-рефлексотерапия. При необходимости применяют хирургические методы лечения. Недержание мочи лечат, воздействуя непосредственно на причины, вызвавшие это недержание. Это лечение циститов, удаление камней мочевого пузыря, аденом, опухолей и рака предстательной железы.
Нужно быть внимательным к своему здоровью, особенно сильному полу, так как воспаление мочевого пузыря у мужчин, что может повлечь недержание мочи, случается намного чаще.
Врач- уролог Силантьев А.М., г. Москва
